主な疾患と治療方法 - 慶應義塾大学医学部循環器内科心臓カテーテル室

主な疾患と治療方法

■経橈骨動脈的冠動脈形成術

Trans- Radial coronary Intervention TRI

カテーテル検査・治療の後にすぐに動ける、活動制限がほぼ無い、出血性合併症が問題になりにくいなどが最大の長所。当院でも、ほとんどの患者さんに、この橈骨動脈を用いたカテーテル検査・ステント治療を実施。

■慢性完全閉塞病変

Chronic Total Occlusion CTO

3カ月以上(慢性)にわたり、冠動脈が閉塞している病変です。CTOに対する経皮的冠動脈形成術(PCI)は、手技を行う医師の熟練した技術と適切な判断力が成功には不可欠。

■左冠動脈主幹部

Left Main Trunk LMT

左冠動脈の起始部に位置し、左前下行枝(LAD)と回旋枝(LCX)に分岐ため、この部位の狭窄は広範囲の心筋虚血を引き起こすため、特に危険で突然死の原因となり得る。

■血管内超音波

IntraVascular UltraSound IVUS

■光干渉断層法

Optical Coherence Tomography OCT

IVUSもOCTも経皮的冠動脈形成術(PCI)施行の際に行う冠動脈ないの様子を評価できる検査の1つです。OCTはIVUSと比べて解像度が約10倍の高い分解能を有します。
■経カテーテル大動脈弁留置術

Transcatheter Aortic Valve Implantation TAVI

■経カテーテル大動脈弁置換術

Transcatheter Aortic Valve Replacement TAVR

重症の大動脈弁狭窄症で、開胸手術による治療が不可能または非常に困難な患者さんに対する全く新しい治療です。大動脈弁をただバルーンで拡張するだけでなく弁を留置してくる治療法です。

■経皮経静脈的僧帽弁交連切開術

Percutaneous Transvenous Mitral Commissurotomy PTMC

カテーテルを用いて足の動脈から直接心臓に到達、硬くなった弁にバルーンを運び、そこでバルーンを広げて、硬くなった僧帽弁を広げる治療。心臓手術に比べ開胸術でなく患者さん負担少。

■経皮的中隔心筋焼灼術

Percutaneous Transluminal Septal Myocardial Ablation PTSMA

症状のある、薬物治療抵抗性の閉塞性肥大型心筋症に対して、カテーテルを使用して純エタノールにより閉塞責任中隔心筋を焼灼壊死させる治療法です。最大の特徴は「低侵襲性」(体力の消耗や傷口が小さい)です。

■肺動脈バルーン拡張術

Balloon Pulmonary Angioplasty BPA

局所麻酔下で行う侵襲性の低いカテーテル治療。PEAの適応外とされる高齢者、全身麻酔が困難例、末梢型のCTEPHに対しても治療可能である。

■バルーン大動脈弁形成術

Balloon Aortic Valvoplasty BAV

とてもシンプルな治療法で、すぐには開胸手術が難しいような状態の悪い方であっても、この風船治療を行うことで状態が一時的に顕著に改善されます。
■心房中隔欠損

Atrial Septal Defect ASD

左心房と右心房の間の壁に穴(欠損孔)があいている病気です。多くの場合には症状はなく、成人まで無治療であると不整脈を起こす危険性があります。

■心室中隔欠損

Ventricular Septal Defect VSD

左心室と右心室の間の心室中隔に穴（欠損孔）があいている病気です。生まれた直後には問題になることは少なく、退院時の診察や1か月健診で心雑音を認めて発見されることが多いです。治療には手術が必要に、、、

■動脈管開存

Patent Ductus Arteriosus PDA

動脈管は、生前、赤ちゃんがお母さんの体の中にいるときに必須の大動脈と肺動脈をつなぐ小さな管です。ただ、生まれた後ははいらなくなります。生後も動脈管が開いたまま残ってしまう状態を動脈管開存といい、原則として治療が必要です。